Massage cardiaque chez l’enfant et l’adulte : quelles différences ?
Massage cardiaque chez l’enfant et l’adulte : quelles différences ?
Le massage cardiaque chez l’enfant et l’adulte poursuit le même objectif : maintenir la circulation sanguine lors d’un arrêt cardiaque. Mais la profondeur des compressions, la position des mains et les insufflations doivent être adaptées. Chez l’adulte, on comprime le thorax de 5 à 6 cm ; chez l’enfant, d’environ un tiers de son épaisseur. Dans tous les cas, appelez le 144 et commencez rapidement les gestes de secours.
Quelles différences entre le massage cardiaque chez l’enfant et l’adulte ?
Le principe est identique : comprimer le thorax pour faire circuler le sang en attendant les secours. Toutefois, la force, la technique des mains et la place de la ventilation changent selon le développement de la victime.
| Point comparé | Adulte | Enfant | Nourrisson |
|---|---|---|---|
| Profondeur | 5 à 6 cm | Environ un tiers de l’épaisseur du thorax | Environ un tiers de l’épaisseur du thorax |
| Cadence | 100 à 120/min | 100 à 120/min | 100 à 120/min |
| Technique | Deux mains au centre de la poitrine | Une ou deux mains selon la taille | Deux pouces, en entourant le thorax, selon la technique enseignée |
| Ventilations initiales | Pas de série initiale spécifique | Cinq insufflations si le geste est connu | Cinq insufflations si le geste est connu |
| Alternance si ventilations maîtrisées | 30 compressions / 2 insufflations | 15 / 2 selon la formation pédiatrique SRC ; sinon suivre sa formation et le 144 | 15 / 2 selon la formation pédiatrique SRC ; sinon suivre sa formation et le 144 |
La distinction enfant/adulte repose notamment sur le développement physique : un adolescent de morphologie adulte peut nécessiter la technique adulte.
Reconnaître l’arrêt cardiaque et appeler le 144
Assurez d’abord votre propre sécurité. Vérifiez si la personne réagit. Si elle ne répond pas et ne respire pas normalement, suspectez un arrêt cardiaque. Une respiration rare, bruyante ou en gasps n’est pas une respiration normale.
Appelez immédiatement le 144 en Suisse, idéalement en mode haut-parleur. Suivez les indications de la centrale d’urgence. Si quelqu’un est présent, demandez-lui d’apporter un défibrillateur (DAE).
Comment pratiquer le massage cardiaque chez l’adulte ?
- Placez le talon d’une main sur la moitié inférieure du sternum, au centre du thorax, puis l’autre main par-dessus.
- Gardez les bras tendus et les épaules à la verticale des mains.
- Comprimez de 5 à 6 cm à une fréquence de 100 à 120 par minute.
- Laissez le thorax remonter complètement entre les compressions et limitez les interruptions.
- Si vous savez insuffler, alternez 30 compressions et 2 insufflations. Sinon, effectuez des compressions continues, guidé par le 144.
Utilisez le DAE dès qu’il est disponible et suivez ses instructions vocales.
Comment adapter la réanimation chez l’enfant et le nourrisson ?
Enfant
Comprimez la moitié inférieure du sternum avec une ou deux mains, selon la corpulence. Visez un enfoncement d’environ un tiers du thorax, à 100–120 compressions/minute.
Nourrisson
La technique enseignée par le SRC utilise les deux pouces sur le sternum, les mains entourant le thorax. Comprimez d’environ un tiers de son épaisseur. N’utilisez pas la force d’un massage adulte.
Ventilation
Si vous savez pratiquer les insufflations, commencez par cinq ventilations initiales. La réanimation pédiatrique enseignée dans le cours complet utilise ensuite 15 compressions pour 2 insufflations.
Si vous n’avez appris que la réanimation adulte, ne retardez pas l’intervention pour mémoriser un protocole pédiatrique. Appliquez les gestes que vous connaissez et les consignes du 144. Des compressions restent préférables à l’absence de réanimation.
Les cinq insufflations initiales sont particulièrement importantes dans les arrêts d’origine respiratoire, plus fréquents chez l’enfant.
Le défibrillateur est-il utilisable chez l’enfant ?
Oui. Mettez le DAE en marche et suivez ses consignes. Pour un enfant de moins de 25 kg (ou de moins de 8 ans), utilisez le mode pédiatrique si l’appareil en possède un. Dans ce cas, les électrodes se placent généralement sur la poitrine et dans le dos, selon les illustrations du fabricant.
Ne retardez pas les compressions pour aller chercher seul un DAE loin de la victime, surtout chez l’enfant. Si vous êtes plusieurs, répartissez les tâches. Personne ne doit toucher la victime pendant l’analyse et le choc.
Les erreurs à éviter
- Attendre une certitude absolue : une personne inconsciente qui ne respire pas normalement nécessite une action rapide.
- Comprimer trop superficiellement : adaptez la profondeur à la taille de la victime.
- Appuyer sur les côtes : ciblez la moitié inférieure du sternum.
- Interrompre souvent : réduisez les pauses au strict nécessaire.
- Souffler trop fort : chaque insufflation doit seulement faire se soulever le thorax.
- Renoncer par peur de mal faire : appelez le 144 et suivez les instructions.
Apprendre les bons gestes en formation
Une démonstration écrite ne remplace pas la pratique sur mannequin. Une formation BLS-AED permet d’apprendre à reconnaître l’arrêt cardiaque, à effectuer les compressions et à utiliser un défibrillateur. Pour les spécificités pédiatriques, vérifiez le programme exact du cours choisi.
ESU – École de Secours d’Urgence présente son cours BLS-AED-SRC. Le guide des cours de premiers secours en Suisse aide également à choisir une formation adaptée.
FAQ sur le massage cardiaque
Faut-il masser moins vite un enfant ?
Non. La cadence reste de 100 à 120 compressions par minute. C’est surtout la profondeur et la technique qui changent.
Doit-on faire du bouche-à-bouche chez un enfant ?
Les insufflations sont particulièrement importantes en pédiatrie. Si vous êtes formé, réalisez cinq insufflations initiales, puis poursuivez selon votre formation. Sinon, suivez le 144 et ne retardez pas les compressions.
Pourquoi parle-t-on de 15:2 chez l’enfant ?
Le rapport 15 compressions pour 2 insufflations correspond à la réanimation pédiatrique enseignée dans la formation appropriée. Une personne formée uniquement à la réanimation adulte peut utiliser 30:2.
Peut-on utiliser un DAE sur un nourrisson ?
Oui, lorsque cela est indiqué. Utilisez le mode pédiatrique si disponible et suivez les instructions du DAE et du 144.
Quand arrêter le massage cardiaque ?
Poursuivez jusqu’à la relève par les secours, au retour de signes de vie évidents, ou si vous ne pouvez physiquement plus continuer. Suivez les instructions du 144.
Sources et références
Références consultées en octobre 2026 : Swiss Resuscitation Council, directives de cours 2025 (version 1.2) ; European Resuscitation Council, recommandations 2025.
Information médicale : cet article présente les gestes de premiers secours et ne remplace pas une formation pratique. En cas d’urgence en Suisse, appelez le 144 et suivez les instructions de la centrale.
